申請書ダウンロード

保険証・適用に関する書式

名　称	Excel	申請書	記入例	こんなときに
必要書類一覧表	-	申請書	-	家族を被扶養者にするときに必要な書類一覧
健康保険被扶養者（異動）届	-	申請書	記入例	家族が増えたとき・減ったとき
「扶養事情説明書【配偶者の申請用】」	-	申請書	-	家族が増えたとき・減ったとき
「扶養事情説明書【子の申請用】」	-	申請書	-	家族が増えたとき・減ったとき
「扶養事情説明書【父母の申請用】」	-	申請書	-	家族が増えたとき・減ったとき
「扶養事情説明書【その他の申請用】（兄弟姉妹・祖父母等）」	-	申請書	-	家族が増えたとき・減ったとき
資格証明書発行願	-	申請書	-	資格に関する証明書が欲しいとき
健康保険被保険者氏名変更届	-	申請書	-	氏名に変更があったとき
健康保険被保険者証滅失・き損・再交付申請書	-	申請書	-	保険証をなくしたり破損したとき
任意継続被保険者資格取得申請書	-	申請書	-	退職後も引き続きライク健康保険組合の被保険者になるとき

給付・請求に関する書式

名　称	Excel	申請書	記入例	こんなときに
出産育児一時金請求書	-	申請書	記入例	子供が生まれたとき
出産育児一時金（差額）請求書	-	申請書	記入例	子供が生まれたとき
出産育児一時金請求書（受取代理用）	-	申請書	記入例	子供が生まれたとき
出産手当金支給申請書	-	-	-	子供を生むために、仕事を休んだとき ※出産手当金支給申請書はダウンロードできませんので、事業会社へご請求ください。
傷病手当金支給申請書	-	-	-	病気やけがで会社を休んだとき ※傷病手当金支給申請書はダウンロードできませんので、事業会社へご請求ください。
高額療養費支給申請書	-	申請書	記入例	医療費が高額になるとき
健康保険限度額適用認定申請書	-	申請書	記入例	医療費が高額になるとき
健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書	-	申請書	記入例	医療費が高額になるとき
療養費支給申請書	-	申請書	記入例	被保険者証を持たずに治療を受けたとき等